Theo kết quả của một nghiên cứu hồi cứu được đăng tải trên tạp chí mạng Archives of Disease in Childhood ngày 21/01/2009, procalcitonin (PCT) và C-reactive protein (CRP) là những xét nghiệm hữu ích, góp phần giúp thuận lợi hơn trong điều trị ở trẻ < 3 tháng tuổi nhập vào khoa cấp cứu do sốt không rõ nguyên nhân.

Bác sĩ Izaskun Olaciregui, làm việc tại Bệnh viện Donostia ở San Sebastian, Tây Ban Nha, và cộng sự cho biết, mặc dù đa số trẻ ít bị nhiễm trùng, nhưng khi đã nhiễm trùng thì điều quan trọng là xác định trẻ có nguy cơ nhiễm nặng để sử dụng kháng sinh sớm. Theo tiêu chuẩn Rochester, những yếu tố tiên lượng tốt bao gồm :

· Trẻ hoàn toàn khỏe mạnh trước bệnh,

· Không có sự hiện diện của nhiễm trùng khu trú,

· Giá trị một số xét nghiệm nằm trong giới hạn gồm số lượng bạch cầu 5000 – 15000, neutrophils £ 1500, TPTNT £ 10 bạch cầu trên quang trường, và £ 5000 bạch cầu trên quang trường cặn lắng ở bệnh nhân có tiêu chảy.

Những giá trị tiên đoán âm của các tiêu chuẩn trên là 98,8% cho nhiễm trùng nặng và 99,5% cho du khuẩn huyết….

Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm xác định khả năng của CRP và PCT trong việc tiên đoán nhiễm trùng nặng (NTN) ở trẻ < 3 tháng tuổi kèm sốt so với tiêu chuẩn Rochester.

Mẫu nghiên cứu gồm những trẻ < 3 tháng tuổi nhập vào khoa cấp cứu từ 01/2004 đến 12 /2006 với sốt không rõ nguyên nhân. Trẻ được khám để ghi nhận đặc điểm lâm sàng, đồng thời được thực hiện xét nghiệm PCT, CRP, và số lượng bạch cầu để so sánh khả năng của những yếu tố đó có thể dùng để phân biệt NTN và không NTN. Những dấu chỉ điểm của xét nghiệm được đánh giá dưới đường cong biểu diễn và phân tích sự hồi quy đa chiều

Kết quả thu được bao gồm những điểm chính như sau:

Trong 347 trẻ nghiên cứu, 23,63% có NTN, và neutrophil cao hơn đáng kể những bệnh nhân không NTN. Những tiêu chuẩn khác không khác biệt giữa NTN và không NTN.

PCT và CRP là những yếu tố tiên lượng tốt nhất của NTN so với số lượng bạch cầu.

Trong số 15 trẻ bị nhiễm trùng huyết, du khuẩn huyết, viêm màng não do vi trùng, hay những nhiễm trùng xâm lấn khác, thì giá trị chuẩn đoán của PCT là cao hơn CRP. Còn ở những trẻ có thời gian sốt nhỏ hơn 12 giờ, sự khác biệt giữa PCT, CRP và số lượng bạch cầu có ý nghĩa thông kê trong cả hai nhóm NTN và không NTN, với giá trị tiên đoán của PCT tăng còn CRP giảm

Giới hạn của nghiên cứu này gồm thiết kế hồi cứu, dữ liệu bệnh sử và khám lâm sàng thu thập từ bệnh án, cấy máu không được thực hiện ở một số trẻ, và xét nghiệm đo PCT có sử dụng một phương pháp bán định lượng.

Các tác giả kết luận PCT, CRP, và số lượng bạch cầu có giá trị tiên đoán thực cho NTN ở những trẻ < 3 tháng tuổi. Giá trị chẩn đoán của PCT cao hơn CRP đối với những trẻ bị nhiễm trùng do xâm lấn và đối với những trẻ có thời gian sốt ngắn trước nhập viện.

(Nguồn: Arch Dis Child, 21/01/2009)